歯並びの悩み別｜症状と矯正治療法| 新宿スマイルイノベーション矯正歯科

叢生（そうせい）｜歯が重なり合っている・ガタガタしている

叢生とは

叢生（そうせい）は、歯がまっすぐに並ばず、重なり合ったりデコボコになったりしている状態です。一般的に「歯並びがガタガタしている」「歯がねじれている」と表現されることが多い症状です。日本人に最も多く見られる歯並びの悩みの一つです。

叢生の原因

叢生の主な原因は、顎のスペースに対して歯が大きすぎる、または顎が小さすぎることです。永久歯が生えるスペースが不足しているため、歯が本来の位置に並ぶことができず、前後にずれたり、回転したりしてしまいます。

具体的な原因としては以下が挙げられます：

• 遺伝的な要因（顎の大きさや歯の大きさ）
• 乳歯の早期喪失による永久歯の生えるスペース不足
• 顎の成長不足
• 指しゃぶりなどの悪習癖

叢生を放置するリスク

叢生を放置すると、以下のようなリスクがあります：

• 虫歯や歯周病のリスク増加：歯が重なり合っているため、歯ブラシが届きにくく、清掃が困難です
• 口臭の原因：食べ物が詰まりやすく、細菌が繁殖しやすい環境になります
• 噛み合わせの悪化：正しく噛めないことで、特定の歯に負担がかかり、歯の寿命が短くなる可能性があります
• 顎関節症のリスク：噛み合わせのバランスが悪いと、顎関節に負担がかかります

叢生の矯正治療方法

当院では、叢生の程度や患者様のご希望に応じて、最適な治療方法をご提案します。

マウスピース型矯正装置（インビザライン）

透明なマウスピースを使用する矯正治療です。目立ちにくく、取り外しが可能なため、日常生活への影響が少ないことが特徴です。軽度から中等度の叢生に適しています。当院では、インビザライン治療の豊富な経験を持つ専門医が治療にあたります。

抜歯が必要な場合

重度の叢生の場合、歯を並べるスペースを確保するために抜歯が必要になることがあります。一般的には小臼歯を抜歯することが多いですが、患者様の状態に応じて最適な治療計画を立案します。

治療期間の目安

叢生の程度によりますが、一般的には1年半〜2年半程度の治療期間となります。

すきっ歯（空隙歯列）｜歯と歯の間に隙間がある

すきっ歯とは

すきっ歯（空隙歯列）は、歯と歯の間に隙間がある状態を指します。特に前歯の中央に隙間がある状態は「正中離開」と呼ばれ、審美的な悩みとして相談される方が多い症状です。

すきっ歯の原因

すきっ歯になる原因はさまざまです：

• 歯の大きさと顎の大きさのバランス：顎が大きく、歯が小さい場合に隙間ができます
• 先天的な歯の欠損：生まれつき歯の本数が少ない場合
• 上唇小帯の異常：上唇と歯茎をつなぐ筋（上唇小帯）が太く、前歯の間まで入り込んでいる場合
• 舌の癖：舌で前歯を押す癖がある場合、徐々に隙間ができることがあります
• 歯周病：歯周病が進行すると、歯を支える骨が溶けて歯が動き、隙間ができることがあります

すきっ歯を放置するリスク

• 発音への影響：特にサ行やタ行の発音が不明瞭になることがあります
• 食べ物が詰まりやすい：隙間に食べ物が挟まりやすく、不快感の原因となります
• 審美的な問題：笑顔に自信が持てない、口元を隠してしまうなど、コンプレックスの原因になります
• 隙間の拡大：舌の癖などがある場合、放置すると隙間がさらに広がる可能性があります

すきっ歯の矯正治療方法

マウスピース型矯正装置（インビザライン）

すきっ歯の治療は、マウスピース型矯正装置が特に効果的です。隙間を閉じる動きは比較的予測しやすく、良好な結果が得られやすい症例です。透明なマウスピースを使用するため、治療中も見た目を気にせず生活できます。

上唇小帯切除術

上唇小帯が原因の場合、必要に応じて切除術を併用することがあります。当院では口腔外科担当医と連携し、適切な処置を行います。

治療期間の目安

隙間の大きさや本数にもよりますが、軽度のすきっ歯であれば6ヶ月〜1年程度、複数箇所に隙間がある場合は1年〜1年半程度の治療期間となります。

後戻り防止の重要性

すきっ歯の治療後は、舌の癖などがある場合、後戻りしやすい傾向があります。治療後はリテーナー（保定装置）を確実に使用し、舌の癖の改善指導も行います。

出っ歯（上顎前突）｜前歯が前に出ている

出っ歯とは

出っ歯（上顎前突）は、上の前歯や上顎全体が前方に突出している状態です。横から見たときに口元が前に出ているように見えることが特徴です。日本人に多く見られる不正咬合の一つで、審美的な悩みとして相談される方が非常に多い症状です。

出っ歯の原因

出っ歯の原因は、骨格的な要因と歯性の要因に分けられます：

骨格的な要因

• 上顎の過成長、または下顎の成長不足
• 遺伝的な骨格の特徴

歯性の要因

• 指しゃぶり：幼少期の長期的な指しゃぶりにより、前歯が前方に傾斜します
• 舌癖：飲み込むときに舌で前歯を押す癖があると、徐々に前歯が前に出てきます
• 口呼吸：常に口が開いていることで、唇の筋肉による歯の抑制がなくなり、前歯が前方に傾斜します
• 下顎の後退：下顎が後ろにあることで、相対的に上の歯が出ているように見えます

出っ歯を放置するリスク

• 口が閉じにくい：常に口が開いた状態になりやすく、口呼吸の原因となります
• 口腔内の乾燥：口呼吸により唾液の分泌が減少し、虫歯や歯周病のリスクが高まります
• 前歯の損傷リスク：転倒などの際に前歯を損傷しやすくなります
• 発音への影響：サ行などの発音が不明瞭になることがあります
• 審美的な問題：横顔のバランスが気になる、口元に自信が持てないなど
• 顎関節への負担：噛み合わせのバランスが悪いため、顎関節症のリスクが高まります

出っ歯の矯正治療方法

歯性の出っ歯の場合

前歯の傾斜が主な原因の場合、マウスピース型矯正装置（インビザライン）での治療が可能です。必要に応じて小臼歯を抜歯し、前歯を後方に移動させることで、口元の突出感を改善します。

骨格性の出っ歯の場合

骨格的な問題が大きい場合、外科的矯正治療（顎の骨を動かす手術と矯正治療の組み合わせ）が必要になることもあります。当院では外科的矯正の顧問医と連携し、適切な治療計画をご提案します。

治療期間の目安

出っ歯の程度によりますが、一般的には2年〜2年半程度の治療期間となります。抜歯が必要な場合は、やや長めの治療期間が必要です。

口腔習癖の改善

舌癖や口呼吸などの習癖がある場合、矯正治療と並行して習癖の改善指導を行います。習癖を改善しないと、治療後に後戻りする可能性があります。

八重歯｜犬歯が飛び出している

八重歯とは

八重歯とは、犬歯（糸切り歯）が外側に飛び出している状態を指します。犬歯は前から3番目の尖った形をした歯で、本来の位置よりも高い位置や外側にずれて生えているため、笑ったときに目立ちやすい特徴があります。日本では「チャームポイント」として捉えられることもありますが、実際には叢生の一種であり、さまざまな問題を引き起こす可能性があります。

八重歯の原因

八重歯ができる主な原因は、顎のスペース不足です：

• 顎の大きさと歯の大きさの不調和：顎が小さく、すべての歯が並ぶスペースが不足している
• 犬歯の生える時期：犬歯は前歯の中で最も遅く生えてくるため、すでに他の歯が生えそろっていると、犬歯が入るスペースがなくなり、外側にはみ出してしまいます
• 乳歯の早期喪失：乳歯が早く抜けることで、永久歯の生えるスペースが確保できなくなります

八重歯を放置するリスク

• 清掃困難：歯ブラシが届きにくく、虫歯や歯周病のリスクが高まります
• 歯肉の退縮：犬歯が外側に出ているため、歯茎が薄くなり、退縮しやすくなります
• 口内炎のリスク：飛び出した犬歯が頬の内側を傷つけ、口内炎の原因となることがあります
• 噛み合わせの問題：犬歯は上下の歯の噛み合わせを誘導する重要な役割を持っており、正しい位置にないと顎関節に負担がかかります
• 将来的な歯の喪失：歯茎が下がり、歯がグラグラしてくる可能性があります

八重歯の矯正治療方法

マウスピース型矯正装置（インビザライン）

八重歯の治療では、犬歯を正しい位置に移動させる必要があります。マウスピース型矯正装置を使用することで、目立たずに治療を進めることができます。

抜歯が必要な場合

重度の八重歯の場合、歯を並べるスペースを確保するために小臼歯を抜歯することがあります。犬歯自体は噛み合わせにおいて重要な役割を持つため、基本的には残して治療します。

IPR（歯の側面を少し削る処置）

軽度の八重歯の場合、IPR（InterProximal Reduction：歯と歯の間を0.2〜0.5mm程度削る処置）を行うことで、抜歯せずにスペースを確保できることもあります。

治療期間の目安

八重歯の程度によりますが、一般的には1年半〜2年半程度の治療期間となります。

開咬・オープンバイト｜前歯が噛み合わない

開咬・オープンバイトとは

開咬（かいこう）、またはオープンバイトは、奥歯を噛み合わせたときに前歯が閉じず、上下の前歯の間に隙間ができる状態です。正面から見ると、口を閉じても前歯が開いているように見えます。不正咬合の中でも治療が難しいとされる症状の一つです。

開咬の原因

開咬の原因は複数あり、多くの場合、複数の要因が組み合わさっています：

習癖による原因

• 指しゃぶり：長期的な指しゃぶりにより、前歯が噛み合わなくなります
• 舌癖：飲み込むときや安静時に舌を前歯の間に挟む癖があると、前歯が噛み合わなくなります
• 口呼吸：常に口が開いていることで、舌の位置が低くなり、開咬の原因となります
• おしゃぶりの長期使用：3歳以降もおしゃぶりを使用していると、開咬のリスクが高まります

骨格的な原因

• 顎の成長パターンの異常
• 遺伝的な骨格の特徴

開咬を放置するリスク

• 咀嚼機能の低下：前歯で食べ物を噛み切ることができず、奥歯に過度な負担がかかります
• 奥歯の早期喪失：前歯が機能しないため、奥歯だけで噛むことになり、奥歯の寿命が短くなります
• 発音障害：サ行やタ行の発音が不明瞭になり、空気が漏れるような発音になります
• 口腔内の乾燥：口が閉じにくいため、口呼吸になりやすく、虫歯や歯周病のリスクが高まります
• 審美的な問題：口元が開いている印象を与え、だらしない印象を持たれることがあります
• 顎関節症のリスク：正しく噛めないため、顎関節に負担がかかります

開咬の矯正治療方法

マウスピース型矯正装置（インビザライン）

近年の技術進歩により、マウスピース型矯正装置でも開咬の治療が可能になってきました。マウスピースの厚みを利用して奥歯を圧下（押し込む）しながら、前歯を挺出（引き出す）することで、開咬を改善します。

舌癖の改善（MFT：口腔筋機能療法）

開咬の治療で最も重要なのは、原因となっている舌癖や口呼吸などの習癖を改善することです。習癖を改善しないと、矯正治療後に後戻りする可能性が非常に高くなります。当院では、矯正治療と並行して舌のトレーニング（MFT）を行います。

外科的矯正治療が必要な場合

骨格的な問題が大きい場合、外科的矯正治療（顎の骨を動かす手術と矯正治療の組み合わせ）が必要になることがあります。当院では外科的矯正の顧問医と連携し、適切な治療計画をご提案します。

治療期間の目安

開咬の程度によりますが、一般的には2年〜3年程度の治療期間となります。習癖の改善状況によって治療期間は変動します。

受け口（下顎前突・反対咬合）｜下の歯が前に出ている

受け口とは

受け口（下顎前突・反対咬合）は、下の前歯が上の前歯よりも前に出ている状態です。正常な噛み合わせでは上の前歯が下の前歯を覆うように噛み合いますが、受け口ではその逆になっています。横から見ると下顎が突出して見えることが特徴です。

受け口の原因

受け口の原因は、骨格性と歯性に分けられます：

骨格性の原因

• 下顎の過成長：下顎の骨が過度に成長している
• 上顎の成長不足：上顎の成長が不十分である
• 遺伝的要因：家族に受け口の方がいる場合、遺伝する可能性があります

歯性の原因（機能性反対咬合）

• 上の前歯の傾斜：上の前歯が内側に傾いている
• 下の前歯の傾斜：下の前歯が外側に傾いている
• 舌癖：下の前歯を舌で押す癖がある

受け口を放置するリスク

• 咀嚼機能の低下：前歯で食べ物を噛み切ることが困難です
• 発音障害：サ行などの発音が不明瞭になります
• 審美的な問題：しゃくれた印象を与え、コンプレックスの原因となります
• 顎関節症のリスク：噛み合わせのバランスが悪いため、顎関節に負担がかかります
• 歯の摩耗：正しく噛めないため、特定の歯が過度に摩耗します
• 成長に伴う悪化：特に骨格性の受け口の場合、成長とともに症状が悪化することがあります

受け口の矯正治療方法

歯性の受け口の場合

歯の傾斜が主な原因の場合、マウスピース型矯正装置（インビザライン）での治療が可能です。上の前歯を前方に、下の前歯を後方に移動させることで、正しい噛み合わせに改善します。

骨格性の受け口の場合

骨格的な問題が大きい場合、以下の治療法があります：

• カモフラージュ治療：骨格的な問題はそのままに、歯の位置を調整することで見た目と機能を改善する方法
• 外科的矯正治療：顎の骨を動かす手術と矯正治療を組み合わせる方法。重度の骨格性受け口に適用されます

成長期の治療

成長期（小学生〜中学生）のお子様の場合、顎の成長をコントロールする治療を行うことで、将来的な外科手術を回避できる可能性があります。早期の相談をお勧めします。

治療期間の目安

受け口の程度によりますが、一般的には2年〜3年程度の治療期間となります。外科的矯正治療の場合は、術前矯正・手術・術後矯正を含めて3年程度かかることがあります。