今回は、歯科医師の先生からのガチ相談。
「奥歯がすり減っている（咬耗）患者様に、どう説明し、どう治療すべきか？」という深いテーマについて、尾島先生が本質を突いた回答をまとめました。
患者様だけでなく、治療方針に悩むドクターも必見の内容です。
衝撃の事実：そのまま噛ませると「抜歯」になる？
奥歯の「咬耗（こうもう）」が激しいということは、歯の表面を保護する最強のバリア「エナメル質」がすでに失われている状態です。
- 現状： 柔らかい組織（象牙質）がむき出し。
- リスク： そのままの状態で矯正して噛み合わせると、さらに摩耗が進み、神経が死んだり（失活）、最終的には歯を失う（抜歯）可能性が非常に高い。
尾島先生の直言： 「壊れていくのが分かっている未来に向かって、治療を進めていいんですか？」
️ 家づくりで例える「プロとしての設計思想」
患者様から「被せ物（補綴）はしたくない」「削りたくない」と言われた時、先生は悩んでいませんか？これを「家の建築」に例えてみましょう。
- 患者様の希望： 「リビングを広くしたいから、この柱を抜いて！」
- 専門家の判断： 「その柱を抜くと、家全体が崩れます。危険です。」
ここで「お客様が言うなら…」と柱を抜いて家が崩れたら、それは誰の責任でしょうか？ プロであるならば、たとえ患者様の希望であっても、医学的にリスクがあることは「できない」とはっきり伝える勇気が必要です。
成功するドクターの説明・提案術
患者様に流されるのではなく、「なぜ補綴（被せ物）やクリアランスが必要なのか」を論理的に説明することが信頼に繋がります。
- 未来を予測して伝える： 「今のまま噛ませると、数年後には全ての歯がダメになります。それを防ぐために修復が必要なんです」と伝える。
- 目的を明確にする： 矯正はただ並べるだけでなく、歯の寿命を延ばすために行うもの。そのための「バイトアップ」や「クリアランス作成」であると説明する。
- 妥協しない： 安全性が確保できない治療は、患者様のためを思ってお断りするのも一つの誠実さです。
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