ごきげんよう。今日はインビザライン矯正におけるアタッチメントについて、私の経験と見解をお話ししたいと思います。〜ドクター向けの内容です〜
アタッチメント設置への不安、それは共通の悩み
アライナー矯正治療を行う先生方なら誰もが感じたことがあるでしょう—アタッチメントの設置に対する不安や疑問。私自身も例外ではありませんでした。
2006年にアライナー矯正治療を始めた当初、数多くの疑問が頭をよぎりました：
1. どのような移動にどのアタッチメントが効果的なのか？
2. どのような移動にアタッチメントが不要なのか？
3. アタッチメントの形態による移動の変化とは？
4. アタッチメントの材料選択について
5. 最適な接着方法とは？
当時の私にとって、これらは全て未知の領域でした。しかし今では、これらの疑問全てに明確な答えを持っています。設置方法、タイミング、形態、効果、不要なシチュエーション、接着材料、接着方法—すべてが確立されています。
私の結論：アタッチメント設置の基本原則
長年の経験から導き出した結論をお話しします。
アタッチメントは垂直長方形の形態で、マージンより2mm以上離した位置に設置する—これが基本です。特に挺出移動には必須の要素だと考えています。
犬歯や小臼歯には必ず設置するようにしています。理由は明確です。これらの歯は歯冠形態が丸いため、アライナーによる歯のグリップが弱くなりがちだからです。
見落としがちな重要ポイント：「バリ」の完全除去
ここで多くの先生が見落としがちな、しかし極めて重要なポイントがあります。それはアタッチメント接着後の「バリ」の完全除去です。
バリが残った状態は、既にアライナーのアンフィットを引き起こしています。つまり、アタッチメントがあることで、アライナーのコントロール能力を低下させてしまっている可能性に繋がるということです。
インビザライン矯正治療ではアタッチメントは必須でした
熱可塑性アライナーで、マージンが歯肉マージンであるインビザライン矯正治療の場合は、アライナーの保持力を上げるためにアタッチメントは必須でした。今でも確認すると、マージンが短いので、重要なところが保持できていないことを実感します。それを補うためのアタッチメントだったのだな、と。
ということは、足りなかった部分の保持力を上げる方法があれば、アタッチメントを減らすことができるのではないか？と考えたのがきっかけです。
そう考えると、従来当たり前のように指示された場所につけるだけだったアタッチメントの概念が大きく変わりました。
今では、好きなタイミングで好きな形態を、好きなタイミングで設置します。さらに、シェイプメモリーアライナーのような素材を使えば、アタッチメントは従来に比べて減少、もしくは全く使わないことも叶うようになってきています。
私の夜間コースや新刊「アライナージェネレーション / ALIGNER GENERATION」（クインテッセンス出版）でも詳しく解説していますが、ここではさらに深く掘り下げてみましょう。
A) アタッチメントテンプレート vs ダイレクトボンディング
「アタッチメントテンプレートを使用すべきか？」という質問をよく受けます。
私の見解は明確です。ダイレクトボンディングアタッチメントが最も効果的だと考えています。
そしてここがポイント—ダイレクトにボンディングした後に研磨を行い、そのデータでスキャンしてからアライナーを製作する。この工程により、アライナーと歯、そしてアタッチメントの適合は最高レベルに達します。当然、歯の移動効果も飛躍的に向上します。
B) アタッチメントの継続使用について
「目的となる移動が終了した後もアタッチメントを付け続けるべきか？」
C) 最適な接着タイミング
「いつアタッチメントを接着するのが最も効果的か？」
D) そもそもの必要性
「アタッチメントは本当に必要なのか？」
これらの疑問について、オンラインサロンでさらに詳しくお話しする予定です。
アライナー矯正治療は日々進歩しています。私たち臨床家も常に学び続け、患者さんにより良い治療を提供していきたいですね。
皆さんの臨床でのご経験やご質問があれば、ぜひお聞かせください。
#アタッチメント
