ごきげんよう。今日はインビザライン矯正におけるアタッチメントについて、私の経験と見解をお話ししたいと思います。〜ドクター向けの内容です〜

アタッチメント設置への不安、それは共通の悩み

アライナー矯正治療を行う先生方なら誰もが感じたことがあるでしょう—アタッチメントの設置に対する不安や疑問。私自身も例外ではありませんでした。

2006年にアライナー矯正治療を始めた当初、数多くの疑問が頭をよぎりました：

1. どのような移動にどのアタッチメントが効果的なのか？
2. どのような移動にアタッチメントが不要なのか？
3. アタッチメントの形態による移動の変化とは？
4. アタッチメントの材料選択について
5. 最適な接着方法とは？

当時の私にとって、これらは全て未知の領域でした。しかし今では、これらの疑問全てに明確な答えを持っています。設置方法、タイミング、形態、効果、不要なシチュエーション、接着材料、接着方法—すべてが確立されています。

私の結論：アタッチメント設置の基本原則

長年の経験から導き出した結論をお話しします。

アタッチメントは垂直長方形の形態で、マージンより2mm以上離した位置に設置する—これが基本です。特に挺出移動には必須の要素だと考えています。

犬歯や小臼歯には必ず設置するようにしています。理由は明確です。これらの歯は歯冠形態が丸いため、アライナーによる歯のグリップが弱くなりがちだからです。

見落としがちな重要ポイント：「バリ」の完全除去

ここで多くの先生が見落としがちな、しかし極めて重要なポイントがあります。それはアタッチメント接着後の「バリ」の完全除去です。

バリが残った状態は、既にアライナーのアンフィットを引き起こしています。つまり、アタッチメントがあることで、アライナーのコントロール能力を低下させてしまっている可能性に繋がるということです。

インビザライン矯正治療ではアタッチメントは必須でした

熱可塑性アライナーで、マージンが歯肉マージンであるインビザライン矯正治療の場合は、アライナーの保持力を上げるためにアタッチメントは必須でした。今でも確認すると、マージンが短いので、重要なところが保持できていないことを実感します。それを補うためのアタッチメントだったのだな、と。

ということは、足りなかった部分の保持力を上げる方法があれば、アタッチメントを減らすことができるのではないか？と考えたのがきっかけです。

そう考えると、従来当たり前のように指示された場所につけるだけだったアタッチメントの概念が大きく変わりました。
今では、好きなタイミングで好きな形態を、好きなタイミングで設置します。さらに、シェイプメモリーアライナーのような素材を使えば、アタッチメントは従来に比べて減少、もしくは全く使わないことも叶うようになってきています。

私の夜間コースや新刊「アライナージェネレーション / ALIGNER GENERATION」（クインテッセンス出版）でも詳しく解説していますが、ここではさらに深く掘り下げてみましょう。

A) アタッチメントテンプレート vs ダイレクトボンディング

「アタッチメントテンプレートを使用すべきか？」という質問をよく受けます。

私の見解は明確です。ダイレクトボンディングアタッチメントが最も効果的だと考えています。

そしてここがポイント—ダイレクトにボンディングした後に研磨を行い、そのデータでスキャンしてからアライナーを製作する。この工程により、アライナーと歯、そしてアタッチメントの適合は最高レベルに達します。当然、歯の移動効果も飛躍的に向上します。

B) アタッチメントの継続使用について

「目的となる移動が終了した後もアタッチメントを付け続けるべきか？」

C) 最適な接着タイミング

「いつアタッチメントを接着するのが最も効果的か？」

D) そもそもの必要性

「アタッチメントは本当に必要なのか？」

これらの疑問について、オンラインサロンでさらに詳しくお話しする予定です。

---

アライナー矯正治療は日々進歩しています。私たち臨床家も常に学び続け、患者さんにより良い治療を提供していきたいですね。

皆さんの臨床でのご経験やご質問があれば、ぜひお聞かせください。

#アタッチメント

# マウスピース矯正による歯列改善の実例 – 治療前後の劇的な変化

## 4500症例の実績を持つ専門クリニックでの治療成果

今回ご紹介するのは、スマイルイノベーション矯正歯科で行われたマウスピース矯正治療の実例です。院長の尾島賢治先生のもと、4500症例という豊富な実績を誇る同クリニックでの治療成果をご覧ください。

## 治療前後の比較写真から見る驚きの変化

### 治療前の状態

写真左側の治療前の状態を見ると、以下のような歯並びの問題が確認できます：

– 前歯部の重度の叢生（ガタガタ）
– 歯の重なりによる清掃困難な状態
– 不正咬合による機能的な問題

### 治療後の美しい仕上がり

写真右側の治療後では、まるで別人のような美しい歯並びが実現されています：

– 整然と並んだ前歯
– 適切な歯間スペース
– 自然で美しいスマイルライン

## 現代の矯正治療技術の進歩

### マウスピース矯正の特徴

この症例で使用されたマウスピース矯正（インビザライン）は、従来のワイヤー矯正とは異なる多くのメリットがあります：

**目立たない治療**: 透明なマウスピースにより、治療中も自然な見た目を保てます
**取り外し可能**: 食事や歯磨きの際に取り外せるため、口腔衛生を維持しやすくなります
**快適性**: 金属ワイヤーによる痛みや違和感が少ない治療法です

### 非抜歯矯正の可能性

重度の叢生がある場合でも、適切な診断と治療計画により、歯を抜かずに治療できる場合があります。この症例もその好例と言えるでしょう。

## 専門医による精密な診断の重要性

スマイルイノベーション矯正歯科では、以下のアプローチで確実な治療結果を実現しています：

### CTによる骨格診断

シミュレーションソフトだけでは見えない顎骨の状態をCTで正確に診断し、実現性の高い治療計画を立案します。

### 定期的な経過観察

2〜3ヶ月ごとの定期チェックで、治療の進行状況を詳細に確認し、必要に応じて治療計画を調整します。

### 個別対応のマウスピース製作

毎回新しい歯型を採取し、その時点での歯の状態に最適化されたマウスピースを製作することで、治療期間の短縮と仕上がりの向上を実現しています。

## 治療を検討されている方へ

### 無料相談の活用

マウスピース矯正治療が適応かどうかは、個人の歯並びや骨格によって異なります。まずは専門医による無料相談を受けることをお勧めします。

### アクセス良好な3つのクリニック

– **銀座院**: 都心の便利な立地
– **新宿院**: 交通アクセス抜群
– **本郷院**: 落ち着いた環境での治療

## まとめ

この症例写真が示すように、現代のマウスピース矯正技術は、従来では困難とされた重度の歯列不正も、美しく機能的な歯並びに改善することが可能です。経験豊富な専門医による適切な診断と治療計画、そして患者様の協力により、理想的な笑顔を手に入れることができます。

歯並びでお悩みの方は、まずは専門クリニックでの相談から始めてみてはいかがでしょうか。きっと想像以上の結果が得られるはずです。

—–

## 関連タグ

### 治療方法関連

`#マウスピース矯正` `#インビザライン` `#非抜歯矯正` `#歯列矯正` `#矯正治療` `#歯科矯正` `#インハウスアライナー` `#形状記憶アライナー` `#シェイプメモリーアライナー` `#アライナージェネレーション`

### 症状・悩み関連

`#八重歯` `#歯並び改善` `#叢生` `#ガタガタ歯` `#前歯矯正` `#歯並び治療` `#美しい歯並び` `#スマイルライン` `#歯列不正`

### 地域・クリニック関連

`#東京矯正` `#銀座矯正` `#新宿矯正` `#本郷矯正` `#スマイルイノベーション` `#尾島賢治` `#矯正歯科専門医`

### 治療特徴関連

`#目立たない矯正` `#透明マウスピース` `#取り外し可能` `#痛みの少ない矯正` `#快適な矯正治療` `#短期間矯正`

### 診断・技術関連

`#CT診断` `#精密検査` `#3D治療計画` `#デジタル矯正` `#無料相談` `#矯正専門医`

### 年代・対象関連

`#大人の矯正` `#成人矯正` `#社会人の矯正` `#20代矯正` `#30代矯正` `#40代矯正`

### 結果・効果関連

`#治療前後` `#劇的変化` `#美しい笑顔` `#自信の回復` `#機能改善` `#見た目改善`

—–

*このブログ記事は、スマイルイノベーション矯正歯科の実際の治療例をもとに作成されています。個人の症例により治療結果は異なりますので、詳しくは専門医にご相談ください。

 

皆様、ご機嫌よう、尾島です。歯科矯正治療をご検討中の方から「インビザラインとワイヤー矯正、どちらを選べばよいでしょうか？」というご質問をよくいただきます。

今回は、現在主流となっている2つの矯正治療法について、それぞれの特徴や違いを患者様の立場に立って詳しくご説明いたします。

2つの矯正治療法とは

歯科矯正治療には、大きく分けて以下の2つの方法があります。

ワイヤー矯正治療：従来からある方法で、金属のブラケットとワイヤーを使用

アライナー矯正治療（インビザライン等）：透明なマウスピース型装置を使用する新しい方法

それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。

ワイヤー矯正治療の特徴

治療の仕組み

ワイヤー矯正では、歯の表面にブラケットという小さな装置を接着し、そこにワイヤーを通して歯に持続的な圧力をかけます。この装置は治療期間中、24時間歯に装着されたままになります。

メリット

• 幅広い症例に対応：重度の歯並びの乱れにも対応可能です

デメリット

• 見た目への影響：金属の装置が目立ちやすいです
• お手入れの難しさ：ブラケットやワイヤーの周りに食べ物が詰まりやすく、歯磨きに時間がかかります。装置が長期間歯に装着されていることで、歯への負担がかかる場合があります。
• 初期の違和感：装置に慣れるまで話しにくさや違和感を感じることがあります
• 痛みを伴うことがある：ワイヤー調整後は痛みを感じる場合があります

アライナー矯正治療（インビザライン）の特徴

治療の仕組み

透明で薄いマウスピース型の装置（アライナー）を段階的に交換しながら、徐々に歯を理想的な位置に移動させます。装置は取り外しが可能で、食事や歯磨きの際は外すことができます。

メリット

• 目立ちにくい：透明な素材のため、装着していることがほとんど分かりません
• 取り外し可能：食事や歯磨きの際は外せるため、普段通りの生活を送れます
• お手入れが簡単：歯磨きがしやすく、口腔衛生を保ちやすいです
• 痛みが少ない：ワイヤー矯正と比べて痛みや違和感が少ないとされています
• 話しやすい：薄い素材のため、発音への影響が最小限です

デメリット

• 装着時間の管理が必要：1日20-22時間の装着が必要で、患者様の協力度が治療結果に影響します
• 歯科医師の専門性による治療レベルの差：世界的にはアライナー矯正はすでにワイヤー矯正と同じレベルで治療が可能で、抜歯症例や難症例にも対応できます。しかし、アライナー矯正治療の歴史は比較的浅く、大学でも学ばない知識のため、高度な専門的知識と技術が必要です。そのため、歯科医師個人のレベルによって「アライナー矯正で幅広い症例を治せる先生」と「アライナー矯正が得意ではない先生」では、治療できる症例の範囲に大きな違いがあります
• 効果の個人差：装着時間や使用方法により、効果に差が生じることがあります

どちらを選ぶべき？選択のポイント

生活スタイルを考慮して

• 人前に出る機会が多い方：アライナー矯正がおすすめ
• 自己管理が得意な方：アライナー矯正でも良好な結果が期待できます

治療技術の進歩について

近年、両方の治療法とも大きく進歩しています。ワイヤー矯正では目立ちにくい白いブラケットや裏側矯正も選択でき、アライナー矯正では治療可能な症例の範囲が広がっています。

クリニック選びが実は重要

「ワイヤー矯正の方がいい」「マウスピース矯正の方がいい」ということはありません。担当する先生の得意、不得意によって変わるということです。
ワイヤー矯正をご希望される患者様はワイヤー矯正専門の矯正歯科医院を選びましょう。一方、マウスピース矯正をご希望される患者様は「マウスピース矯正を専門としている医院」を選びましょう。またマウスピース矯正を行なっていても、レベルにも差があります。症例実績などを確認して一度クリニックに行って相談してみましょう。

まとめ

どちらの治療法にもそれぞれの特徴があり、患者様のライフスタイルや歯並びの状態、ご希望によって最適な選択肢は変わります。

大切なのは、経験豊富な歯科医師としっかりと相談し、ご自身に最も適した治療法を選択することです。

当院では、患者様一人ひとりの状況に合わせて、最適な治療プランをご提案いたします。矯正治療についてご質問やご相談がございましたら、お気軽にお声かけください。

皆様の美しい笑顔のために、私たちがサポートいたします。

---

※治療内容や効果には個人差があります。詳しくは当院までご相談ください。

本日の内容は動画でもご覧いただけます

皆さん、ごきげんよう尾島です

2024年10月もう少しで終わりますね

9月と10月は、日本も過ごしやすい季節ですが、海外も良い季節なので学会開催がとても多いです。今年は2ヶ月で9カ国にて依頼講演を行って参りました。近くは韓国、遠くはチリまで、、移動距離がものすごいですが、オンライン講義では得られない、対面での講演は会場の熱も感じることができ、直接ご参加の先生方とお話しもできるので良いご縁もたくさんあります。それぞれの国のレポートは、改めて書かせていただきます。

海外でも、当院で行っているシェイプメモリーアライナーへの注目度が高いのを実感指定rます。今まで、インビザラインを初めとした企業に発注するシステムではなく、内製化されたアライナー矯正システムを導入して2年が経過しました。

今後はますますインハウスシステム、シェイプメモリーアライナーの需要が上がっていくことが予想されます。

今日は普段クリニックでは無料矯正相談をいうのを行っていて、初回の患者様に無料で当院のアライナー矯正治療のご案内をしているのですが、その時に一緒に担当させていただくトリートメントとコーディネーターさんが、よく患者様からいただくご質問をまとめましたので、気になる方は読んでいただければと思います。

トリートメントとコーディネーターさんは、矯正相談の時に患者さんと先生の間に立っていただいて患者さんの気持ちを優しく包み込む。どうすればより治療がうまくいくのかというのを考えてくださる方がいるんです。先生には聞きにくいことも、聞いていただけるので安心ですね。費用のご説明もトリートメントとコーディネーターさんがしてくれます。

矯正相談にいらっしゃる患者様からいただく質問
「それ本当っ？」ていうのを尾島に直接聞いてみたという感じでずらりと10個ラインナップがあるのでこれについてズバリ答えて行きましょう

 

マウスピース矯正ではマウスピースを20時間つけないとダメですか：　YES　

マウスピース矯正ではマウスピースをつけたままお菓子食べていいんですか：No＜YES

マウスピースを装着するだけで、本当に歯が動くのですか？：　YES　

マウスピース矯正では親知らずは必ず抜歯が必要ですか？：抜歯した方がいいのでYES（そうじゃない場合もありますよ！　）

マウスピース矯正で「出っ歯」は治りますか？：治りますYES

マウスピース矯正はマウスピースを装着したままなので、虫歯ができやすいですか？：最もできにくいです　No

マウスピース矯正中にタバコを吸うと矯正ができないんですか？　タバコを吸うとマウスピース真っ黒です

マウスピース矯正では「歯を削る」と言われたんですけど問題ないんですか？

削ることはしません。整えるくらいです。さらに問題はありませんので　Yes

マウスピース矯正の抜歯矯正では、抜歯して口元が下がりすぎることはありませんか？　No 分析次第です

マウスピース矯正でほうれい線ってできますか？　ほうれい線は矯正とは全く関係ありませんNo

 

こんな感じで、
まず一つずつちょっと解説をしていこうかなと思うんですけど

マウスピース矯正ではマウスピースを20時間つけないとダメですか

これよくありますよね何時間装着がご希望ですか？5時間とか？寝る時だけ？

1日は24時間じゃないですか、24時間の半分は12時間

「半分でも装着すればいいですか？」って聞かれることがあります。

「その分、1枚のマウスピースの装着期間を長く使います！」みたいな。

ですが、12時間つけてて12時間外したら、これは歯が元の位置に戻ります。

だから12時間装着していた分も無駄になってしまうので、せめて20時間は装着していただき、力を歯に与え続ける時間が必要なんです。

基本的にお食事の時と歯ブラシの時以外は装着していただければ、取り外し式という画期的な装置だけど矯正できますよってことなので是非これは20時間つけてください。

装着時間はどうしても歯と骨の問題がありますので、20時間は装着してください。

 

ということでYESということですね　

 

マウスピース矯正ではマウスピースをつけたままお菓子食べていいんですか

お菓子は外して食べてください

 

時間がないけど例えば会議だったり移動でね、ゼリーみたいなものをパクッとみたいな時には外さなくてもいいかもしれませんが、固形ものもは食べない方がいいです。

糖分は口の中に残ってしまうと虫歯を作りやすくなりますので、これはやめたほうがいいですね

 

マウスピースって本当に動くんですか？

マウスピース矯正治療が現在の時代では普及しており、アメリカを含む世界中の矯正歯科学会でも積極的に取り入れられています。今はもうマウスピースで歯が動くことは多くの症例から実証されています。

海外ではアライナーの矯正治療マウスピース矯正は当たり前なので動きます　Yes

 

マウスピース矯正では親知らずは必ず抜歯が必要ですか？

親知らずの抜歯については、必ずしも全ての親知らずを抜く必要はなく、症例によっては抜歯しなくても良い場合もあります。

 

マウスピース矯正で「前歯の出っ歯」は治りますか？

これはYESですね。歯が問題の場合は、小臼歯抜歯をして前歯を下げることもできます。抜歯をしなくても、現在の前歯の位置よりも下げられる場合もありますので、まずは歯並びをみさせていただく必要があります。

骨格的な出っ歯の場合は、矯正治療だけでは満足に前歯が下げられない場合があります。骨格が問題の場合は、サージェリーファーストのような外科的矯正治療の適応になる場合もありますので、まずはご来院していただきご相談しましょう。

 

マウスピース矯正は装着したままなので、虫歯ができやすいですか？

これNoですね。なぜか分かります？

装置を外して今まで通り歯を磨くことができるからです。今まで、ワイヤー矯正では装置を外すことができる矯正治療の方法はありませんでした。表側でも裏側でも、基本的には装置を矯正治療期間中装着したままになります。

ですが、マウスピース矯正の場合は、マウスピースを取り外しできますので、歯ブラシもフロスも問題なくできます。

 

マウスピース矯正中にタバコを吸うと矯正ができないんですか？

 

マウスピースというせっかくの快適で透明なのを使っている時にタバコを吸ったらマウスピースは真っ茶色に変色します。マウスピースを外して吸ったとしても、口の中にニコチンが残りますのでマウスピースは変色しやすくなります。

矯正治療ができないわけではありませんが、歯が動きにくい可能性があります。矯正治療には、顎の骨の中の血流がとても重要になります。歯が動いたところに骨を作りながら動いていくからです。

 

マウスピース矯正では「歯を削る」と言われたんですけど問題ないんですか？

クリニックによりますが、通常は問題あるほどは行いません。

特に当院ではインハウスシステム、シェイプメモリーアライナーシステムを採用して、インビザライン矯正の時に比較するとIPR（ディスキング）の量ははるかに少なくなりました。

仕上げで行うことはありますが、まずは側方拡大、もしくは抜歯矯正を検討します。

それから、IPR（ディスキング）はたくさん削るということはなく、磨く程度です。当院では最大で1箇所 0.2〜0.3mm（エナメル質の厚みの1/10）程度となります

 

マウスピース矯正の抜歯矯正では、抜歯して口元が下がりすぎることはありませんか？

これは分析次第です。これはねどこに並べてあげるといいのかっていうのを確認して

分析するので一番いいとこに合わせます。また治療途中でも随時分析して調整を行うため「下がりすぎる」ということについて心配はございません

 

マウスピース矯正でほうれい線ってできますか？　

ほうれい線は矯正治療によってできるものではありません

歯を抜いてすっとしたから突然ほうれい線ができる、わけではなく年齢と共に顔は変化しますので、その影響があると考えています。

矯正治療は2年程度の時間がかかる治療なので、治療前後を比べたら、歯並びだけではなく顔や体型も変わるでしょう。年齢によっても変わり方が大きい年齢もあります。筋肉や顔の動かし方によっても変わってくるでしょう。

 

さて、マウスピース矯正治療でよくある質問についてまとめてみました。

自分の歯並びはマウスピース矯正で治せるの？

抜歯矯正が必要なの？

歯並びが変わったらどうなるの？

など、気になる方はまずは無料矯正相談にお越しください。

 

無料矯正相談のお申し込みは

https://smile-i-ortho.jp/form/consultation/

 

本日の内容はYoutube 動画でもご覧いただけます