アライナー矯正治療の『基礎知識』(6) 顎位について

マウスピース矯正と「顎の位置」の関係って?
最新治療で何が変わったの?


今日は
「矯正治療中に顎の位置はどう変わるのか」
というちょっとマニアックだけど
実はとても大切なお話をわかりやすく
お伝えします。

 

そもそも「顎位(がくい)」って何?

顎位とは上顎と下顎の位置関係のこと。
噛み合わせの土台となる大切な要素です。

歯並びが悪い状態では、
顎の位置もそれに合わせてズレていることが
よくあります。

例えば
**出っ歯気味で上の前歯が内側に傾いている方(クラスIIディビジョン2)**は、
下顎が後ろに押し込まれていることが多いです。

 

従来のマウスピース矯正(外注型アライナー)
の課題

インビザラインなどの外注型アライナーは
治療開始時の顎の位置をもとに
最初からすべてのマウスピースを作ってしまいます。

 

でも、歯が少しずつ動いていくと…
顎の位置も一緒に変化していきますよね?

 

問題点: 治療を進めるにつれて顎の位置が
変わっているのに最初に作った設計のまま治療を続けることになってしまう。

 

これは少し「もったいない」状態。
顎の変化に対応できないまま治療を続けると

本来は必要のなかった歯の移動が計画に入ってしまうこともあります。

 

ワイヤー矯正との違い

ワイヤー矯正(ブラケット矯正)では、こんなことが自然にできています

 

最初に細いワイヤーで

歯並びを整える(レベリング)

歯が動くたびに、その都度先生が口の中を確認

変化した顎の位置に合わせてリアルタイムで調整

 

つまり、歯の動きと顎の変化を常に確認しながら治療を進められるのが強みです。

 

最新の「インハウスアライナー」で何が変わった?

近年、**クリニック内で製造できる形状記憶アライナー(インハウスアライナー)**という新しい技術が登場しました。

これにより、1〜2ヶ月ごとに新しいスキャンを取り、そのときの顎の位置に合わせてマウスピースを作り直すことができるようになりました。

患者さんへのメリット

外注型アライナー  (従来)                 インハウスアライナー治療(最新)
開始時の顎位で全枚数を製造     1〜2ヶ月ごとに再スキャンして作り直す

治療途中の咬合変化に対応できない   顎の変化にリアルタイムで対応

不要な歯の移動が計画に入りやすい   必要な移動量だけを計画できる

移動が増え、治療期間が延びやすい   治療期間の短縮が期待できる

わかりやすく言うと…

「写真の現像」に似ています

 

かつての写真はフィルムカメラで撮り、

写真屋さんに現像に出して数日後に受け取るものでした。

 

今はスマートフォンで撮って

すぐ確認・共有・プリントできる時代に

なりました。

マウスピース矯正も同じです。

 

外注型アライナー = フィルムカメラ時代(全部まとめて外注・受け取り)
インハウスアライナー = スマートフォン時代(その場で確認・必要な分だけ作製)

 

テクノロジーの進化で

より柔軟で精度の高い治療が可能になってきています

 

咬合に対応できると何が変わる?

治療期間の短縮

無駄な歯の移動がなくなり、必要な移動だけに絞れるため、治療がスムーズに進みます。

より精密な治療計画

実際の歯の状態に合わせてリアルタイムで計画を修正できるため、より精度の高い治療が可能です。

患者さんの負担軽減

不必要な移動が減ることで、治療中の違和感や不快感が少なくなり、快適な矯正治療につながります。

柔軟な対応が可能

治療中に予想外の変化があっても、次のアライナー作製時に対応できるので安心です。

 

まとめ

矯正治療中顎の位置は

歯の動きとともに変化していく

 

外注型の限界

治療開始時の顎位で全アライナーを設計するため

治療中の咬合変化への対応が難しかった

 

内製化の強み 最新のインハウス型アライナー

1〜2ヶ月ごとに再スキャン→アライナー再作製で、

定期的に顎位を確認しながら柔軟に対応できる

 

結果として、無駄な歯の移動が減り、治療期間の短縮にもつながる 

より快適な矯正治療へ
インビザラインが日本に上陸した2006年から20年——
アライナー矯正は今、まったく新しい世代に突入しています。

 

マウスピース矯正を検討中の方

または現在治療中の方も、ぜひ担当の先生に

「顎の位置の変化にはどう対応していますか?」と聞いてみてくださいね

こちらの内容は動画でもご覧いただけます

尾島賢治先生の無料矯正相談

矯正治療開始時に最も重要と考えていること〜アライナージェネレーション解説(4)〜

はじめに

矯正治療では「歯並びを美しく整えること」が重要なのはもちろんですが、**実は同じくらい重要なのが「顎関節の位置を正しい位置に導くこと」**なんです。

今回は、2025年4月にクインテッセンスから発売された書籍『アライナージェネレーション』の内容から、この非常に重要なテーマについて解説します。

顎位とは?なぜ重要なの?

矯正治療を始める前に、まず患者様の現在の噛み合わせの状態を正確に把握する必要があります。

見た目だけでなく、顎関節の位置がどうなっているかを診断することが、治療成功の鍵となります。

3つの顎位タイプ

患者様の噛み合わせ状態は、大きく3つのグループに分類されます。

📍 グループ1:理想的な状態

  • CO(中心咬合位)= CR(中心位)
  • 普段噛んでいる位置と、顎関節が最も安定する位置が一致している
  • 最も理想的な状態

📍 グループ2:ズレがある状態

  • CO ≠ CR(一致していない)
  • 普段噛んでいる位置と、顎関節の正しい位置がズレている
  • 痛みや音などの症状はない

📍 グループ3:機能障害がある状態

  • CO ≠ CR + 症状あり
  • 位置のズレに加えて、以下のような症状がある:
    • 顎関節から「ガクッ」「バキッ」という音がする
    • 痛みがある
    • 機能障害が認められる

治療の進め方:どのグループを目指すか

🎯 治療のゴール

すべての患者様を**グループ1(理想的な状態)**に導くことが目標です。

📊 治療の優先順位

グループ3 グループ2 グループ1

                       

 症状改善    位置修正    理想的状態

重要ポイント:

  • グループ3の方は、まず症状を改善してグループ2へ
  • グループ2の方は、顎位を修正してグループ1へ
  • 歯並びを整えることと、顎関節の位置を正しくすることは同じくらい重要

グループ3(機能障害あり)の治療法

具体的な例

例えば、上顎の側切歯(前から2番目の歯)が内側に大きく入り込んでいる場合:

  1. 普通に噛もうとすると、その歯に先に当たる
  2. 「カツン」と当たった後、顎がズレて噛む
  3. このズレた状態が続くことで、顎関節に負担がかかる
  4. 結果として「バキッ」という音や痛みが発生

治療アプローチ

まず機能治療から開始します

  1. スプリント療法を使用
  2. 痛みや機能障害を軽減
  3. 顎関節を正しい位置に導く
  4. その後、矯正治療を開始

なぜ顎位診断が重要なのか?

❌ 顎位を無視すると…

  • 無駄な治療をしてしまう
  • 不適切な装置を使ってしまう
  • 見た目は良くても、機能的な問題が残る
  • 治療後に顎関節症状が出る可能性

✅ 適切な顎位診断をすると…

  • 効率的な治療計画が立てられる
  • 適切な装置選択ができる
  • 見た目も機能も理想的な結果が得られる
  • 長期的に安定した噛み合わせが実現

当院での診断プロセス

アライナー矯正治療を開始する患者様には、必ず顎関節の位置を確認します。

診断ステップ

  1. 顎位の診査を実施
  2. グループ1・2・3のどれに該当するか判定
  3. 患者様の状態に応じた治療計画を立案
  4. 必要に応じて機能治療から開始
  5. 顎位を整えながら歯並びを改善

歯科医師の先生方へ

目の前の患者様が今どのような状態なのかを正確に把握することが、治療成功の第一歩です。

 

チェックポイント

✓ 現在の顎位はどのグループに該当するか? 

✓ CO(中心咬合位)とCR(中心位)は一致しているか?

 ✓ 顎関節に症状や機能障害はあるか?

 ✓ どのような順序で治療を進めるべきか?

 

詳しくは『アライナージェネレーション』44ページ「顎位の決定」で、図解入りでわかりやすく解説されています。

まとめ

矯正治療では、以下の2つが同じくらい重要です:

  1. 歯の位置を並べ、美しくすること
  2. 顎関節の位置を正しい位置に導くこと

この両方を達成することで、見た目も機能も理想的な治療結果が得られます。

顎位の診断と治療は、矯正治療の成功に欠かせない要素なのです。

こちらの内容は動画でもご覧いただけます

尾島賢治先生の無料矯正相談