皆さんごきげんよう尾島です。
今日はインビザラインあるあるの患者様向けの内容です。
今日はインビザラインあるあるシリーズの患者さん向けの中でも
多くのマウスピース矯正を行っている患者様にとって当てはまるお話をします。
インビザライン矯正では、アタッチメントと呼ばれる白い樹脂の白い突起を歯の表面につけることが多いです。
透明なマウスピースを装着するだけで、なぜ歯が動くのか？それには秘密があって、アタッチメントというものが歯を動かすときにサポートしてくれているんですね。このアタッチメントは白いし小さいので、そんなに目立たないのですが、それでも「なぜこの歯にアタッチメントが必要なんだろう？」とか「全部の歯が動いているのに、アタッチメントが付いている歯と付いていない歯があるけどなんで？」とか思いますよね。
なので今日はこのアタッチメントというものは何なのかと言う事について
たっぷりお話をしていきますのでぜひ最後までご覧ください。
最後までご覧頂くと「アタッチメントってありがとう」ってこのおかげで私の歯が…みたいな感じになりますのでぜひ最後までご覧ください！
まずアタッチメントとは何かというね歯の表面にレジン（樹脂）プラスチックです、レジンを接着してアライナーが歯のコントロールをしやすくするために付けるものです。つまり歯の表面に、歯と同じ白い材料でピタッと接着する訳です。アタッチメントは歯の色と同じで、特に目立ちません。
余程「ん？」って見ているね「何か付いてる？」っていうのを見つけた人は多分あなたの事を好きなんでしょうね。
なので、気付かれた！じゃなくて、あ、この人は私の事をいっぱい見てくれてありがとうございますって感じで気持ちを切り替えてくださいね
このアタッチメントを付ける事で先ほどお話ししたように
歯のコントロールをしやすくするというのはどういう事？ってことなんですけど
歯というのは皆さんが見えてるのは歯冠と言って歯の頭の部分だけなんですけど実は歯肉の下に歯根という根っこがあってさらに骨があるんです
この歯を動かそうとした時に、マウスピースが歯をつかんで歯を動かすわけですが、何もないと歯は丸い形態をしているのでマウスピースが滑ってズレてしまいますよね。そういう時にこのアタッチメントがある事によって引っかかりが出来るので、歯をぐっと引っ張るような挺出っていうんですけど挺出移動などもする事が出来るようになります。
マウスピース矯正を成功するための鍵は、マウスピースがしっかり歯を掴むことにあります。せっかく患者様がマウスピースをしっかり使っていても、マウスピースが歯を掴むことができなければ目的の移動コントロールができないからです。
そう考えると、アタッチメント君ありがとうございます！と
言いたくなりませんか。
つまりインビザライン矯正のマウスピースだけだと移動しにくい歯のコントロールや、歯の形態があります。
「マウスピース矯正では歯が動かない」という場合は、もしかするとこのアタッチメントの種類や設置方法に問題がある場合も考えられますね。
アタッチメントのコントロールもとても重要です。
インビザラインのシミュレーションは、先生がそれぞれ細かく治療計画を作成しますが、この時にアタッチメントの種類なども先生が決定するからです。
アタッチメントは、全部ガチッとくっついて初めて、複雑な歯の移動が可能になるんですね。
ありがたい！
アタッチメントいっぱい付けたい！
・・・
そういう訳でも無いんです
そういう訳でも無いんですよ！！！
スマイルイノベーション矯正歯科でもインビザライン矯正治療を開始した2006年頃、もう16年前くらいになります。
その時は、歯を移動するためには、何かしら装置をつけないと動かないでしょうと思っていました。だから初めの頃は全部の歯にアタッチメントをつけてたんです。
アタッチメントが付いているほど、ちゃんと動くんじゃないかと思っていました。多い方がいいに決まっている、なんて。
前歯から奥歯まで、全部の歯にです。（16年前の話です！）
でもねそうすると、大変な事がありました。
アタッチメントがいっぱい付いてるとマウスピースが外せないんです。
んっ！無理！
で無理に外そうとすると
アタッチメントがバリって取れたりとかね。
昔のインビザラインのマウスピースの素材は、今に比べるとかなり硬かったので余計、アタッチメントが外れちゃう、というのが何度もありました。
1個、2個ならいいのですが、一気に10個とか外れる時もあって、それはもう大変でした。
なので今は歯にアタッチメントを付けることはありますが、この歯には付ける、付けないっていうのを色々分けてます。
全部付ければいいという訳じゃないんですね！
奥が深いですねそこの部分がね
それを考えながら付けていくんですけども
まず代表的なのがね挺出移動
歯を引っ張り出す時に、こレはほとんどの場合でアタッチメントが必要です。
アタッチメントがあるとガチっと引っかかりますので、挺出移動にはアタッチメントがあった方がいいかと思います。
オープンバイトの患者様では、前歯を挺出、引っ張ることがありますので、その場合はその移動の時だけ前歯にアタッチメントを付けさせていただくことがあります。
アタッチメントがある事によってより適合が良くなるので前歯の細かいコントロールが出来る様になります。
前歯を綺麗に並べたいなって時にもアタッチメントがあった方がいいです
歯軸だったり、角度を変えたりとかそういう事が出来るんです
アタッチメントがある事によって更に細かく、コントロールできると思っていただけると嬉しいです。
次に近遠心移動、手前とか奥とか横に動かしたりする時にもアタッチメントがある事によって歯体移動がしやすくなります。
傾斜しないで歯体移動したい時にもアタッチメントが必要な場合が多いです。
あと回転移動ですね、傾いている奥歯を起き上がらせたり、前歯がねじれていたりする捻転という状態の場合にもアタッチメントをつけることがあります。
じゃあもうアタッチメント全部必要やん！てね
それをどのタイミングでどの歯に付けるのかっていうのも
先生方が全部決めてるんです！
マウスピース矯正で多くの方に知っていただきたいことは
歯型を取ったら全部自動的にシミュレーションができたり、アタッチメントが決まったり、するわけではないのです。仮のプランはインビザライン社さんが作って送ってくれますが、それを元に細かいところは修正しないと良いプランにはなりません。
なので、先生方のコントロール次第で、治療結果は大きく変わってきます！
アタッチメントの数や、タイミング、大きさや形など、患者様ごとに必要なものを決定していきます。
今日はマウスピース矯正でよく聞く、アタッチメントというものはなぜ必要なの？ということに付いてお話ししました。
アタッチメントをできるだけ付けたくない時はどうすればいいの？
そうですね。
例えばワイヤー矯正をします！という時に「金属の装置とワイヤーを付けたくないんです、、」ということになると矯正治療できません。
インビザライン矯正の場合はほとんどの場合で「アタッチメントは装着した方がいい」と考えています。これは僕が16年インビザライン矯正治療をやってきて、その結果、そう考えています。
最近は、インハウスシステムによるマウスピース矯正治療を行うようになってきて、少し変わってきています。他のブログでも書かせていただいていますが、インハウスとなると、マウスピースの形態を変えたりすることができるので、アタッチメントをかなり減らせています。
今、スマイルイノベーション矯正歯科でインハウスシステムのマウスピース矯正で矯正治療をスタートする患者様は、アタッチメントを装着せずに治療をスタートしています。
本当にアタッチメントが嫌だ！という場合は、そういう新しいマウスピース矯正治療での矯正治療を検討されてもいいかもしれませんね。
もちろん、必要な時もありますので、まずは先生に相談してみてくださいね。
最後までご覧頂きありがとうございました
それでは皆さんごきげんよう
アタッチメントについては動画でも解説していますのでぜひご覧ください↓