「抜歯が必要な歯並びだけど、マウスピースでは治せませんと言われた…」 そんなお悩みを持つ方は多いのではないでしょうか。
今回は、数多くの抜歯症例をアライナー（マウスピース）で治療し、世界中にその論文を発表している尾島賢治先生が、この疑問にズバッとお答えします！
結論：マウスピースで「抜歯矯正」はできるの？
結論から言うと、「できます」。ただし、重要なのは「先生による」という点です。
- 18年前から論文がある： 世界的には2006年にはすでに「小臼歯4本抜歯」の論文が出ています。
- 尾島先生チームの実績： 2014年に世界的なジャーナルで抜歯症例の論文を発表し、2020年にも「抜歯×加速矯正」の論文を出しています。
つまり、技術的には確立されています。しかし、その先生が「ワイヤーの方がいい」と言うなら、その先生はワイヤー矯正が得意なのだと理解するのが良いでしょう。うなぎ屋さんで「今日はお寿司がいい」と言っても難しいのと同じで、ドクターそれぞれの得意なアプローチがあるのです。
⚠️ マウスピースで抜歯矯正をする際のリスクと条件
「できる」とは言っても、どんな場合でもOKというわけではありません。以下の3つのポイントが重要です。
① 「歯の状態」による限界
例えば、重度の歯周病などで奥歯を支える骨がない場合、そこを「固定源（支え）」にして前歯を下げることができません。これはマウスピースがダメなのではなく、「歯と骨の状態」によって抜歯治療そのものが難しいケースです。
② 骨の幅という「物理的な限界」
歯は骨があるところでしか動きません。特に下の前歯などは、CTを撮ると動かせる幅に限界があることがわかります。「抜歯したから無限に下げられる」わけではなく、骨格のキャパシティに合わせる必要があります。
③ 患者様の「協力度」がすべて
マウスピース矯正の最大のリスクは、「使わないと動かない」ことです。
- 使用時間が短いと、抜歯したスペースが閉じきらないことがあります。
- 隙間ができるので、徹底した歯ブラシ（清掃）をしないと虫歯や歯周病のリスクが高まります。
世界の「抜歯矯正」事情
海外ではどうなのか、尾島先生に聞いてみました！
- アメリカ： 「パシッと綺麗なEライン、真っ白な歯」という美意識が強いため、抜歯矯正は比較的多い傾向。
- ヨーロッパ： ドイツなどは16歳未満に矯正の保険制度があり、早い段階でガタガタを直す（予防的な矯正）ため、大人になってからの抜歯矯正は少なめ。
- 日本： 骨格的に顎が小さく、歯が並びきらない「ガタガタ（叢生）」が多いため、抜歯が必要になるケースは少なくありません。
最後に
抜歯矯正をマウスピースでやりたいなら、「抜歯症例の経験が豊富な先生」に相談するのが一番です。
矯正治療は期間も長く大変なこともありますが、歯が動いていく変化を見るのはとても楽しいものです。まずはCTや精密検査をして、自分のお口の中で「何ミリ移動が可能なのか」をしっかり分析してもらうことから始めましょう！
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